这种复合手术最麻烦的就在于麻醉方案的选择。
常规的心外科主动脉A型夹层,术前需要做镇静镇痛,等病人的血压和心率控制下来后,再进行全身肝素化、深度麻醉。
另外,还要搭配冰帽等,在深低温体外循环的基础上降低各脏器的耗氧量、灌注损伤等,才能将风险控制在最低。
但剖宫产手术却不一样。
由于肚子里还有一个胎儿,麻醉药物会通过胎盘转运到胎儿体内,给成年人用的药进入胎儿体内,带来的影响可想而知。
因此,剖宫产中,临床上普遍用的是椎管内麻醉,采用的麻醉药物也是丙泊酚、瑞芬太尼这些短效麻醉药。
两种级别不同的手术,麻醉的方式截然不同。
而且这还没完。
房佳佳的血压甚至一度来到了180mmHg,已经突破了高血压三级的范畴……
如此高的血压,意味着血液在以狂暴的姿态冲击着血管,随时有可能导致夹层破裂!
因此,麻醉团队不仅要控制高血压,降低主动脉破裂的风险。
又要防止低血压,以免影响胎盘血供。
对于一个严重主动脉夹层的病人来说,她的血压波动本来就剧烈,还要控制在一个不高不低的合理范围,难度又上升一个台阶……