王凡:
“手术经过已经上传至一楼。目前胎儿体征平稳、总心输出量减少至百分之六十六,可以预见的是,胎儿免除后无需心血管支持和产后栓塞治疗。
“最为重要的是,ta的智力水平将不受影响,这位不幸的孩子幸运地碰见了许秋医生……”
看到手术记录,所有正在关注此事的医生、吃瓜群众都吃惊不已。
尤其是“不影响智力水平”这一点,让所有人心头都莫名一震!
专家评论区。
新生儿重症监护室邱万军主任:
“简直不可思议,我直呼许医生非人哉!
外行可能不了解这项技术的意义有多大,不清楚做宫内微创介入治疗的风险、操作难度有多高!
我简单说两句……
在小儿神经外科领域,目前只有两种疾病需要做宫内治疗。
其一是宫内胎儿进展性脑积水。
这种疾病,想要治疗,基本上只能做引流。
以前临床做的是宫内引流,尽管宫内引流手术的存活率有百分之八十三,但致残率却高得吓人!
存活下来的83%胎儿中,有一半以上有严重的神经障碍,剩下的也有或轻或重的残疾,仅仅有不到百分之三十的胎儿能正常发育!
也是因此,宫内引流手术被叫停。
取而代之的是子宫切开-宫内脑室羊膜腔分流术。
这项手术解决了严重致残率的问题,但有四分之三的病例继发感染,术后的胎儿尽管脑室变小,但预后并不好,分流感染、脓毒血症、发育迟缓等问题屡现……
因而迄今为止,对宫内胎儿进展性的脑积水,现代医学仍然没有良好的处置办法。
而另一个要做宫内治疗的疾病,是胎儿开放性脊髓脊膜膨出。
解决该病,做的自然是宫内的膨出修补术。
这个手术就没那么多花里胡哨的了,目前医学还只钻研出“直接修补硬膜缺损”这一个技术。
经过治疗,患儿后期出现脑积水和Chiari畸形的比例降低,胎儿出生后的认知和下肢运动功能得到改善,但效果有效。