桡侧,则长6.5cm,宽8cm,皮瓣蒂部包饶着桡动脉、绕静脉和头静脉。
这是肉部主体再造的关键。
接着,
他按照许秋划定的设计线切开皮肤、皮下组织直达肌膜浅面,分别从桡、尺侧在肌膜上作锐性分离,一直到肱桡肌与桡侧屈腕肌间隙。
总手术时间来到第二个小时。
许秋终于完成了肋骨的截取,修饰好了骨架的形态。
泌外主任自然而然地让开了主刀的位置,把眼下的前臂术区也让给了对方。
心里则惊叹,速度太快了!
许秋接手后,手术的效率拔高到了一个新的高度。
他迅速切断皮瓣远端正中静脉、头静脉、桡动脉和伴行静脉,断端缝扎。
紧接着,又在桡动脉、静脉深面向近心端分离,逐一结扎切断桡动脉的肌支,从肌间沟内掀起了皮瓣。
十几分钟后,皮瓣也完成了修剪。
外形完美,中间部分切除了一厘米宽的去上皮区,这是尿道和茎体之间成形的缝合带。
完成这一切,再造手术正式开始。
由于先前标记出了所有血管,此时许秋的速度更快,他流畅地解剖皮瓣的动静脉蒂,将尺侧皮瓣皮肤向内翻转,包绕16F硅胶尿管,再以5-0可吸收线连续缝合,形成尿道。
随后,又转到桡侧皮瓣,让皮肤外翻,把肋骨和尿道并行包埋在皮瓣之中,桡侧皮缘和缝合带则改用3-0可吸收线缝合,制成茎体。
这还没完。
茎远端皮瓣、尿道远端皮瓣,许秋又做了个间断缝合,这是茎头和尿道外口。
至此,整个外形都出来了。
随后就是把这一截装回病人缺损的第三条腿上。
许秋当时做离断再植术时就考虑到了这一点。
移植床早就准备好了。
此刻,他直接将制备好的这一截游离移植到了会阴部,连同前臂外侧皮神经一起离断血管蒂,接着向上抵达股动脉搏动区。
定位缝合……
显微镜下吻合各条血管……
吻合尿道……
接驳前臂外侧的皮神经和茎体神经……
最后一步尤其重要,这决定了病人是否有感觉,能否发扬男性的第二性征。
1.7小时后。